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大黄的功效与作用(“药中将军”大黄的妙用)

2021-08-09 16:36:21

大黄的功效与作用(“药中将军”大黄的妙用)

大黄是临床常用的泻热通便药物,在医圣张仲景的方子中,也经常用到这味药。不过,经方中的大黄可不只是通便作用,其中包含着更深层次的辨治理念。今天,小编就带大家一起学习大黄通便之外的功效。

大黄有几个功能:

第一个,清热解毒,这是毫无异议的。少阳重症,从脏腑辨证讲是胆热证。

第二个,如果有心下拘急和疼痛,张仲景必用大黄活血通络止疼,和芍药同等看待,如百思特网桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤。

第三,泻浊通腑。六腑以通为用,胆腑也百思特网是腑。凡是腑,一定要通。所以,大黄有泻浊通腑的作用。最重要的是,少阳病是中焦的病,而且是中焦偏上,位于右胁下,那么用大黄引热下行体现了病在上、取之下的整体治疗观,体现了我们中医的特色。不可否认,临床上不管这个患者是什么情况,大便什么情况,只要用大柴胡汤,大便肯定是稀溏的。但是大便稀溏,在医生的思路中,不是为了通你的大便,而是治少阳,这才是最主要的。

“药中将军”大黄的妙用

我下面举个例子。在举例子以前,提一个问题。临床上,假设我们碰到一个患者就是大柴胡汤证,如果患者大便正常,你用不用大黄?在座的肯定都用过大柴胡汤。你用大柴胡汤的时候,如果患者大便正常,你用不用大黄?你用,为什么要用?你不用,为什么不用?道理必须得明白。

我举个例子,这是临床的一个实例。

一个胆石症患者,喝酒喝多了,胆石症复发了。出现两个症状,一个是胆区胀疼;第二个是发烧,低烧不退。他找我看的时候,已经是第三诊了。前面找的大夫,先开了三副小柴胡汤,效果不是太理想。第二诊复诊的时候,这个大夫给他改成大柴胡汤,但是大柴胡汤里面没有用大黄。当时我问这个患者大便怎么样,他说大便还行。我就明白了,因为大便正常,所以前面的医生没有用大黄。虽然用大柴胡汤用对了,疗效却不明显,烧稍微退了点,但是胆区还是胀疼,没有减轻。

我就在原先方子的基础上,加了9g大黄,然后告诉他:“我就给你开六副,你这次吃了以后,大便会稀,会拉点肚子,甚至一天两到三次,不要紧。”结果吃了以后百思特网,患者大便一天两次,低烧退了,胀痛基本上消失了。

后来,我把大黄减成6g,我又让患者吃了六剂,因为这是慢性病,让他再巩固巩固。因为这个患者好酒,戒不了,一喝酒胆石症就犯。吃了六副以后,我让患者将方做水丸以善后。

前面的医生辨证论治是对的,处方用药也是对的,唯独一个问题,就是没有大黄,就差这一点点,疗效就不好。为什么不用大黄呢?因为患者大便正常。

“药中将军”大黄的妙用

患者都知道,用大黄泻肚子。假设患者大便正常,你在方子里面加了大黄,患者一看就会问:“你不是问我大便好不好?我不是告诉你我大便正常,你怎么用大黄?这个不是拉肚子的嘛?你非得让我吃你的药,非得让我的大便变得不正常才好吗?”那你怎么说呢?你马上回答:“对,你说得对。我就是让你大便不正常,而且一天两到三次。”你就得告诉患者,甚至他不问你也要告诉他。你要知道用大黄的道理,是通大便吗?不是通大便。

我用大黄有一个大致的标准,仅供给大家参考。我开大柴胡汤,大黄必用,但是量根据患者的具体情况是有区别的。

如果患者确实大便秘结的,大黄用9g;

如果大便基本正常的,大黄用6g;

如果是大便头稍微硬一点,后面是溏的,大黄用3g。

有一种情况不能用大黄,胆热脾寒的不能用,要记住这一点。除此以外,都可以用。■


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