妇科门诊，常常会遇到拿着体检报告，询问卵巢囊肿怎么办的女性，大多带有明显的焦虑情绪，今天咱们就聊聊这个问题。
卵巢囊肿，即卵巢内发生非赘生性囊肿的概称，与卵巢良性肿瘤及恶性肿瘤不同，卵巢囊肿多为生理性囊肿或良性囊肿，常见的有生理性的卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、黄体血肿、卵巢子宫内膜异位囊肿及多囊卵巢综合征等，它们各有特点，有时又需要经过一段时间的动态观察才能鉴别。
卵巢内卵泡的正常发育过程
我们女性有左右两个卵巢，里面的固定数量的卵泡，总称为卵泡池。这些卵泡就像冬眠的种子一样，每个月从月经开始的那一天会苏醒、发育一批，每个月苏醒、发育一批……大概经历30年左右，卵泡池里的卵泡都发育没了，女性就该绝经了。而每个月发育的这批卵泡的数量大约是20-30个，其中有一个会长势喜人，能发育到2cm左右，成熟、卵泡破裂、卵子被排出卵巢外，其他卵泡便不再发育而闭锁。而排卵之后留下的卵泡腔，称为黄体。
各种类型卵巢囊肿
01 卵巢生理性囊肿
所谓的卵巢生理性囊肿，有可能是：①把发育中的卵泡当成囊肿；②卵泡发育成熟后却不破裂，卵泡腔内液体潴留而形成的囊肿；③黄体的破口又长上，囊性黄体持续存在而形成的囊肿。这样的囊肿多出现在排卵期附近及月经前。
卵巢生理性囊肿特点：囊壁菲薄，内壁光滑，透声好，直径基本＜4-5cm。超声多普勒血流检测提示没有明显的血流信号。多数会消失，一般建议1-3个月后月经干净3天左右复查，因为这时新的一批卵泡尚未发育起来，所有没有二次干扰，可以判断它是否真的消失了。
02 卵巢黄体血肿
上面我们提到，卵泡破裂排卵之后，就成为了黄体，而黄体囊肿是指在卵泡破裂的同时，破裂口的小血管同时发生破裂，这时血液潴留在黄体腔里就形成了血肿。直径一般为4cm，黄体血肿被吸收后，会形成黄体囊肿。若黄体血肿发生破裂，会引起起腹痛等不适，个别出血多的可能会导致失血性休克，和宫外孕相似，也不容忽视。
黄体血肿特点：囊内回声不均匀，有多种表现，比如杂乱回声、网状结构、实性稍高回声，甚至有密集的光点样强回声。一般会自然消退，同样建议1-3个月后月经干净3天左右复查。
03 卵巢子宫内膜异位囊肿
俗称巧囊，其发病过程可以简单说来，就是卵巢内意外的出现了子宫内膜，像月经一样的每个月在卵巢里生长、脱落、出血，但因为出的血憋在卵巢里无法排出，血中水分被吸收一部分，剩下的内膜样组织和比较稠的血糊糊构成了囊肿的内容物。（详见“巧囊影响怀孕吗？”）
卵巢子宫内膜异位囊肿特点：囊肿可在双侧卵巢或单侧卵巢发病，因病程的长短及月经周期时相不同，表现不同，可伴有痛经、也有不痛经，体检的时候才被发现的，早期超声表现与黄体血肿类似，典型的成熟巧囊表现为囊肿内细密均匀的光点状回声。需要动态复查，酌情手术治疗及辅助治疗；个别巧囊经过长时间的演进，也有变成癌的，所以也要引起重视！
04 多囊卵巢综合征
单侧或双侧卵巢呈现多囊性改变，即沿着卵巢外周有10个左右均匀的卵泡，俗称“项链征”，详见“月经不正常-多囊卵巢综合征”。这类囊肿还是很好鉴别的，需要结合月经情况、雄激素水平综合诊断及药物治疗，无需手术。
卵巢囊肿有很多种，处理的方式也会因人而异，因时而变！总之不要因为发现卵巢长包了就恐慌，也不要不当回事儿，记得找专业医生咨询就好啦！今天关于卵巢囊肿的小知识，你get到了吗？
